[VIP第1年] 指数:3
老年人平衡障碍筛查正常人站立在固定的支持面上时，踝关节的本体感觉，足底皮肤的触觉和压力觉在本体感觉系统中起着主导作用，所以，衰老引起足底皮肤触觉灵敏性的下降也可能导致平衡功能的退化。研究发现，大腿和**肌肉厚度与动态平衡呈正相关，与跌倒风险呈负相关。一旦下肢关节、髋关节和脊柱主要关节不稳定时，关节被动和主动活动范围的限制将改变正常的步态模式，进而改变身体的重心而出现平衡障碍。老年人常见的过度脊柱后凸或足部畸形，可以***改变身体的重心；再如长期的骨骼钙质流失，致使骨质疏松，膝关节在长期负重时易导致其软骨完整性遭到破坏；再有膝关节周围肌群的肌力也会随年龄逐渐降低等多方面会影响老年人的姿势稳定与平衡。平衡训练：包含括前庭适应性训练、前庭习服训练、替代性训练、姿势控制训练和步态训练等。平衡功能障碍及其康复的评价。主要依靠眼震图，前庭自旋转、静态和动态的重心平衡功能检测。1.静态重心平衡测定：指标可量化，方便快捷；2.动态平衡测定：包括感觉***测试（，SOT）、运动控制测试（MCT）和适应性测试（ADT）。l动静态平衡功能评估及训练系统可进行≥5种类型的平衡能力测试。脊柱平衡指脊柱在三维空间矢状面、冠状面、水平面中维持正常生理曲度与力线，实现身体重心稳定。江苏水平衡分析
练习3:小腿跟腱的拉伸运动。手臂伸直使手掌推墙，躯干略前倾，一侧脚向前迈步与后脚约一只脚长的距离，左右间距一脚长，双脚脚尖朝前；屈双腿膝关节往前移动，直到后方小腿跟腱处有拉伸感即可；保持60秒，重复3组。 练习4:直腿提踵运动。手扶凳子，身体直立单脚站立使前脚掌置于平台上，另一侧腿屈膝脚背置于站立腿小腿后方；站立腿小腿用力，脚跟上抬到合适高度，慢慢下降脚后跟轻触碰地面；重复10～12次为一组，做3～5组。 练习5:屈腿提踵运动。一只手固定物体，身体俯身，单脚屈腿站立使前脚掌置于平台上，另一侧腿屈膝脚背置于站立腿小腿后方；站立腿小腿用力，脚跟上抬到合适高度，慢慢下降脚后跟轻触碰地面；重复10～12次为一组，做3～5组。 练习6:单腿平衡垫训练。身体直立单腿站立在平衡垫上，一侧腿屈髋屈膝抬高，手臂外展；维持平衡垫左右均衡不歪斜，保持几十秒，重复3～5组。人体平衡人体姿态平衡的正常维持依赖于前庭,视觉和本体感觉系统输入以及神经系统的整合。
第二部分正常步态理解正常步态模式和特征是判断步态正常与否的前提，接下来我们介绍有关步态的一些基本概念。一、步行周期步行周期是指行走过程中一侧足跟着地至该侧足跟再次着地所经过的时间。每一侧下肢有各自的步行周期。每一个步行周期分为站立相和迈步相两个阶段。站立相又称作支撑相，为足底和地面接触的时期；迈步相有称作摆动相，指支撑腿离开地面向前摆动的阶段。站立相大约占步行周期的60%，迈步相占40%。二、正常步行周期的基本构成（一）双支撑期和单支撑期一侧足跟着地至对侧足趾离地前有一段双腿与地面同时接触的时期，称为双支撑期。每一个步行周期包含两个双支撑期。有一条腿与地面接触称为单支撑期，这个阶段以对侧的足跟着地为标志结束。行走时一侧腿的单支撑期完全等于对侧腿的迈步相时间。每一个步行周期中，包含了两个单支撑期，分别为左下肢和右下肢的单支撑期，各站40%的步行周期时间。
常用的步态分期方法有两种：一种是传统划分法，主要是以足能否着地为基础划分，将步态周期分为足跟着地、全足着地、站立中期、足跟离地、足尖离地、加速期、迈步中期、减速期共八个时期。另一种是目前通用的、由美国加州医学中心提出RLA分期，此方法认为步行时有3个基本任务：承受体重、单腿站立和迈步向前，基本任务中又分为8个时期。步态分期中传统划分与RLA法对应比较。步态参数：步长、跨步长、步宽、步角、步速和步频。步态参数受诸多因素的影响，即使是正常人，由于年龄、性别、身体肥瘦、高矮、行走习惯等不同，个体差异较大，因此正常值比较难以确定。先进的平衡分析设备，为医生诊断平衡障碍疾病提供重要数据支持。
我们的脚距离“首脑机关”远，距离心脏也远。这里的血液循环不良，皮肤温度低，氧和各种养分的供应差，以及地球吸引力的作用，很多人体垃圾（新陈代谢的废物），积存在这里不能及时运走。所以古人就说过“寒从脚下起”、“人老脚先衰”。它是人体早衰和发生病变的一个隐患。 “坏事可以变成好事”，认识到这一点，古人就懂得要天天用热水洗脚，用手按摩自己的脚心，把这看成是保健养生的诀窍。其实道理很简单，如果双脚的血液循环良好，从心脏到处于边远部位的运输线保持畅通，也就带动了全身的血液循环和淋巴循环。这就是足底按摩的起源。脊柱静态平衡：站立/坐位时脊柱与骨盆、下肢的对位关系。江苏水平衡分析
脊柱平衡分析就是检查你身体的‘积木塔’有没有歪斜风险。江苏水平衡分析
动静态平衡评估系统在神经内科中有较大的实用价值，除了摆幅、摆速两类指标以外，频谱分析在神经科疾病的平衡功能检测中，也极为重要。如各种小脑性共济失调患者，除了摆幅、摆速及Romberg指数（睁、闭眼摆幅或摆速之比值）有明显变化以外，Friedre-ich共济失调患者，在0.1~1Hz范围的功率谱较高;而小脑前叶病变性共济失调患者，在2~4Hz范围的功率谱较高18。所以，静态平衡仪对小脑病变的平衡功能不仅有定量诊断价值，而且对其鉴别诊断也能提供重要线索。芯康生物（MedTrack）动静态平衡评估包括：脊柱及体态分析、平衡及步态分析和肌力评估训练。江苏水平衡分析
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